Lungenerkrankungen auf Reisen und bei Rückkehrern

In den Ländern der Tropen stehen respiratorische Erkrankungen an der ersten Stelle der Todesfälle. Bei der Gruppe der Rückkehrer von einer Tropenreise finden sich die Lungenerkrankungen hinter den Darmerkrankungen an zweiter Stelle der Beschwerden.
Bei den Patienten, die mit Fieber von einer Reise zurückkehren, sind fieberhafte Erkrankungen des Respirationstraktes und der Lungen die häufigste Ursache. Diese pulmologischen Erkrankungen können hervorgerufen werden durch vielfältige Ursachen wie : Klimawechsel, Aufenthalt in klimatisierten Räumen, sehr trocken Luft im Flugzeug bei Langstreckenflügen, Fahrt in offenen Fahrzeugen und durch das feucht - warme Tropenklima. Unter den Infektionskrankheiten steht die Tuberkulose an erster Stelle der Erkrankungen bei Einheimischen in den Tropen. In Hotels und auf Kreuzfahrtschiffen kann es durch Duschen und Klimaanlagen zu Pneumonien durch Legionella Keimen kommen. Diese Infektionen sind häufig Gruppeninfektionen und können für ältere und vorgeschädigte Patienten tötlich enden. Neben den Lungenerkrankungen, die im Ausland erworben werden, kommen noch die grosse Gruppe von Reisenden dazu, die mit einer vorbestehenden Lungenerkrankung verreist sind. Dieses sind überwiegend Lungenerkrankungen mit einer bronchialen Obstruktion wie Asthma bronchiale, chronische Bronchitis mit oder ohne Obstruktion und Lungenemphysem. Selbst Patienten mit einer COPD und einer respiratorischen Insuffizienz können eine Fernreise unternehmen, wenn an Bord des Flugzeuges eine Sauerstoffversorgung durch Nasensonde oder Maske gewährleistet ist. Dieses bieten die meisten Fluggesellschaften nach einem Arztzeugnis an. Alle Reisende mit einer Lungenerkrankung sollten vor Buchung und Antritt einer Fernreise ihren Arzt aufsuchen und sich dort untersuchen und beraten lassen auf Flugreisetauglichkeit und Reisetauglichkeit. Ein erfahrener Reisemediziner und zusätzlich ein Lungenfacharzt sollten hinzugezogen werden. In Zweifelsfällen helfen die erfahrenen Ärzte der Lufthansa an den grossen Flughäfen in Deutschland mit fachlichem Rat.
Welche wichtigen Lungenerkrankungen kommen auf Reisen vor :
Akute Bronchitis, Infektion des oberen Respirationstraktes, Tonsillitis, Sinusitis, Verschlimmerung einer vorbestehenden Bronchitis oder eines Asthma bronchiale, Pneumonien unterschiedlicher Ursachen. Eine Tuberkulose ist eher selten bei Reisenden oder Rückkehrern. Bei der Malaria tropica stellt das respiratorische Lungenversagen oder eine Pneumonie eine häufige Todesursache dar. Im Gefolge einer Amöbeninfektion kann es zu einem Amöbenabszess in Lungen und Leber kommen. Verschiedene Wurminfektionen führen im Gefolge einer Passage der Würmer durch die Lungen zu pulmologischen Krankheitserscheinungen mit einer Eosinophilie im Blut. Auch die Bilharziose kann zu einem Lungenbefall führen. Tropische Pilzinfektionen können in bestimmten Ländern erworben werden. Besonders gefährdet sind Patienten mit einer Immunsuppression wie HIV. Auch Viruspneumonien können in einigen Ländern auftreten wie das Hanta Virus pulmonale Syndrom oder Influenza und SARS. Die Differentialdiagnose der verschiedenen Lungenerkrankungen ist schwierig und häufig nur nach einer genauen geographischen Anamnese und speziellen Untersuchungen möglich.
Hilfe und Informationen bieten an : die Tropeninstitute und Ambulanzen in Deutschland, die niedergelassenen Tropenmediziner, die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und die Deutsche Atemwegsliga.

Dr.Manfred Peters, Internist/ Pneumologie, Tropenmedizin
27.04.2006

DTG Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit
http://www.dtg.org

DPG Deutsche Gesellschaft für Pneumologie
http://www.pneumologie.de

Deutsche Atemwegsliga
http://www.atemwegsliga.de